Semana 12 (7- 11 de Noviembre)

Está semana di el taller de ejercicios de cama y colchón, estos ejercicios tienen como finalidad el desarrollo de fuerza, movilidad y equilibrio para capacitar al paciente a realizar los movimientos necesarios para las actividades en cama, silla de ruedas y prepárarlo para caminar en muletas, estos ejercicios son progresivos y la correcta realización nos ayudan a progresar con el paciente y nos posibilita la ejecución de los ejercicios más avanzados.

Son 10 ejercicios básicos:

1. Rodarse, este ejercicio tiene como finalidad cambiar de posición a fin de prevenir escaras por la presión e incrementar la movilidad
2. Moverse lateralmente en décubito supino, este ejercicio tiene como finalidad desplazarse de un lado al otro en la cama para facilitar actividades, incrementar la movilidad y manejo de extremidades inferiores
3. Sentarse apoyandose sobre las manos, este ejercicio tiene como finalidad sentarse sin necesidad de ayuda 
4. Equilibrio sentado, este ejercicio tiene como finalidad sentarse, mantener el equilibrio al mover los brazos y tronco 
5. Empujarse sobre las manos al estar sentado, este ejercicio tiene como finalidad fortalecer músculos de brazo y hombros 
6. Desplazarse hacia adelante y hacia atrás estando sentado, este ejercicio tiene como finalidad fortalecer los músculos de brazo y hombro
7. Colocar las piernas a la orilla de la cama estando sentado, este ejercicio tiene como finalidad mantener el equilibrio al estar sentado al tiempo al tiempo que se manejan las piernas 
8. Equilibrio sobre las manos y rodillas, este ejercicio tiene como finalidad el fortalecimiento de los músculos del hombro y brazos, distribuir peso entre manos y rodillas
9. Gateo, este ejercicio tiene como finalidad el fortalecimiento de los músculos del hombro y brazos, distribuir peso entre manos y rodillas
10. Equilibrio sobre manos y rodillas, este ejercicio tiene como finalidad mantener el equilibrio sobre ambas rodillas y una mano mientras se alza la otra 

Reeducación postural global

Es un metodo de terapia manual que se crea en 1981 por Phlillipe Souchard, un fisioterapeuta de origen francés, este metodo sirve de evaluación, diagnostico y tratamiento de alteraciones posturales y presencia de dolor en alguna zona del cuerpo

Se basa en cuatro principios fundamentales:

• Cadenas musculares 
• Tipos de músculos
• Compresión de articulaciones por actividad muscular
• Respiración 

El método de reeducación postural global gira en torno a tres reglas esenciales: 

• Individualidad, cada persona es diferente 
• Causalidad, se busca llegar a la causa del dolor y la disfunción
• Globalidad, se trata al paciente como un todo 
• Cadenas musculares 

SEMANA 11 ( 24-28 de Octubre )

Está semana hablamos sobre ejercicios de propiocepción y aditamentos para el rango de movimiento, los temas que se abordaron fueron los siguiente:

• Ejercicios de propiocepción para miembro superior 
• Ejercicios de propiocepción para miembro inferior 
• Aditamentos para ROM de hombro 

Propiocepción

Es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos, es la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas.

Regula la dirección y rango de movimiento, permite reacciones y respuestas automáticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la relación de éste con el espacio, sustentando la acción motora planificada.

Estos ejercicios ayudan al miembro superior a estimular la musculatura del hombro y realizar una movilización activa adecuada, los ejercicios son graduales y la correcta realización nos ayuda a pasar al siguiente ejercicio, en cuanto a los ejercicios de propiocepción para miembro inferior son indicados para la prevención de caídas debido a que ayudan al fortalecimiento de la musculatura casi como el control de movimiento, con esto podemos evitar lesiones, aumentar la fuerza, flexibilidad, rendimiento deportivo.

Los aditamentos para la ganancia de rango de movimiento son instrumentos que permiten realizar evaluaciones y controlar la respuesta al ejercicio a una intensidad determinada.

Tipos de ergómetros

• Cicloergónometro
• Cintas egométricas
• Temoergónometro
• Piscina de flujo

El uso terapéutico

• Fortalecimiento muscular
• Movilización articular
• Ejercicio de rehabilitación 
• Ejercicio cardiopulmonar
• Geriatría 
• Deporte

La principal indicación se asocia a pacientes con limitación funciona.

Semana 10 (17-21 de Octubre)

Está semana hablamos sobre ejercicio terapéutico, los temas que se abordaron fueron los siguiente:

• Ejercicios de Klapp
• Ejercicios de Frenkel
• Ejercicios de estabilización y propiocepción del raquis

Ejercicios de Klapp

Es un método que se basa en la descarga de la columna vertebral.

Se basa en el principio de que la escoliosis se da a causa de la posición de bipedestación del ser humano, debido a la presión que ejerce la fuerza de gravedad sobre la espina dorsal, ya que esta posición facilita el desequilibrio de la estática vertebral dando lugar a desviaciones laterales o anteroposteriores. 

Posición baja

La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados verticalmente, mientras que en la región lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis 

Posición semi baja 

Se coloca la cintura escapular en ka horizontal que pasa por los brazos, permaneciendo la region lumbar en cifosis 

Posición horizontal

Los músclos y los miembros superiores están verticales, la movilización máxima se sitúa en D8-D10

Posición semierguida 

El paciente se apoya sobre las rodillas y los puños, la movilización en lordosis desciende hacia D10 A L1 

Posición erguida

El paciente se apoya sobre las extremidades de los dedos, la movilización en lordosis desciende hacia L1-L3

Ejercicios de Frenkel

Los ejercicios ayudan a mejorar la propiocepción tanto en miembros superiores como en inferiores, son de dificultad progresiva comenzando con ejercicios simples sin resistencia ni contra gravedad.

Sus principios esenciales son:

• Concentración
• Precisión 
• Repetición

Ejercicios de estabilización y propiocepción del raquis 

Estabilización, es la capacidad para mantener el equilibrio o la capacidad para mantener el centro de gravedad sobre la base de apoyo

Propiocepción, es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos

Pautas para el entrenamiento:

• Comenzar entrenando la conciencia de los movimientos 
• Aprender a activar la musculatura estabilizadora 
• Adicionar movimientos a las extremidades 
• Incrementar repeticiones y carga 
• Utilizar contracciones isométricas y técnicas de estabilización 
• Utilizar superficies inestables 

Semana 9 (10 a 14 de Octubre)

Está semana comenzamos a hablar sobre:

• Movilizador pasivo de rodilla
• Movilizador pasivo de tobillo

Es una maquina que realiza un movimiento pasivo continuo para una articulación determinada, respetando el movimiento anatómico natural de dicha articulación, es una cinesiterapia pasiva producida por algún mecanismo diferente al grupo muscular.

Objetivos

• Mejorara el metabolismo articular
• Reducir el dolor
• Prevenir la rigidez articular
• Estimular y regenerar el cartílago y ligamentos dañados 
• Acelerar la reabsorción
• Mejorar la circulación sanguínea y linfática 
• Evitar adherencias 

• Ejercicios de Williams 

Son ejercicios dirigidos a tratar las afecciones lumbares, los objetivos son:

• Flexibilización de la región lumbar
• Fortalecimiento de la región lumbar 
• Corrección de curvaturas fisiológicas de la columna vertebral

Ejercicio 1 

Decúbito supino, brazos a los lados del cuerpo y piernas con radillas flexionadas apoyadas en el piso, formando un ángulo de 45 grados, los pies deben estar separados 30 cm.

Variante A

Contraer los músculos del abdomen y sentarse lentamente con las rodillas separadas, tratar de tocar la punta de los pies con las manos 

Variante B 

Contraer los músculos del abdomen y levantarse hasta que las manos casi toquen las rodillas 

Ejercicio 2 

Decúbito supino flexionar cadera y rodillas, llevar el tronco arriba con brazos extendidos al frente, contraer los músculos glúteos hasta levantar el tronco y formar un puente 

Ejercicio 3 

Decúbito supino, flexionar cadera y rodillas hasta tocar el tronco con ellas, sostener esta posición

Ejercicio 4 

Sentado con las rodillas extendidas, cabeza en semi flexión, llevar brazos extendidos intentando tocar la punta de los dedos del pie 

Ejercicio 5 

En bipedestación, poner pie derecho hacia atrás (15-20 cm) ponerse en cunclillas manteniendo el pie izquierdo firme en el piso

Ejercicio 6 

En bipedestación, separar los pies 45 cm, apuntar un punto fijo en el suelo a 30 cm y agacharse de tal manera que las manos toquen el punto fijado sobre el piso

• Ejercicios de Mckenzie

Objetivo

Movilización de columna vertebral, para reducir el dolor por medio de fuerzas compresivas a apófisis articulares así mismo amplificar el movimiento.

Ejercicio 1 

Decúbito prono, brazos a lado del cuerpo, respirar 4 veces y relajarse durante 5 minutos con respiraciones profundas

Ejercicio 2 

Decúbito prono, sosteniendo el peso del cuerpo con los antebrazos de manera que se extienda la columna, respirar profundamente durante 5 min

Ejercicio 3 

Decúbito prono, sosteniendo el peso con las manos de manera que se extienda la columna

Ejercicio 4 

Bipedestación, manos en cadera y extender columna 

Ejercicio 5 

Decúbito supino, flexionar cadera y rodillas, sostenerlas hacia el pecho 

Semana 8 (3-7 de Octubre)

Primer día en asistencia y en verdad cambia mucho en panorama al tratar con pacientes reales, ya con una patología, y no practicar con nuestros compañeros. Poder observar como se lleva a cabo una sesión de tratamiento y como es el trato con el paciente hace que la parte teórica ya se pueda relacionar de manera más amplia a la parte practica y poder notar mejor los efectos de todo lo aplicado al paciente.

Está semana comenzamos a hablar sobre: 

• Magnetoterapia 

La magnetoterapia se define como la acción en la que se utilizan imanes permanentes para lograr un objetivo terapéutico, el efecto principal que tiene sobre el organismo es que actúa sobre las particulas cargadas en el organismo y genera una alineación sobre ellas

Efectos: 

• Sobre la microcierculación
• Aumento de la presión parcial de oxígeno en los tejidos 
• Metabolismo óseo y del colágeno
• Sobre la actividad muscular 
• Antiinflamatorio
• Regenerador de tejidos 
• Analgésicos

Tiene muchas indicaciones entre las cuales destacan: fracturas, retardos en la consolidación, ñulcera péptica, bronquitis, colon irritable.

• Verticalizador 

El verticalizador es un auxiliara para llevar a los pacientes de una posición decubito supino a una de bipedestación, este equipo pertenece al grupo de control eléctrico.

Se utiliza para la descarga de peso en miembro inferior, bipedestación gradual en pacientes encamados, aplicación de técnicas de fisioterapia cardiorrespiratoria, pacientes con lesión medular, pacientes con riesgo a ulceras por presión, manejo de pacientes post quirúrgicos. 

• Introducción al ejercicio terapéutico 

El ejercicio terapéutico es la ejecución sistemática y planificada de los movimientos corporales, posturas y actividades físicas, los objetivos de este tipo de ejercicio son: corregir o prevenir alteraciones, mejorar o potenciar el funcionamiento físico, prevenir factores de riesgo para la salud, optimizar el estado general de salud

Semana 7 (26-30 de Septiembre)

Está semana comenzamos a hablar sobre electroterapia y su uso en la fisioterapia.

El uso de la corriente eléctrica es un flujo de particulas cargadas con fines terapéuticos para cambiar procesos fisiológicos.

1. Conductor: Material por el cual pasa una corriente 
2. Resistencia: Freno que opone la materia al movimiento de electrones 
3. Amperaje: Unidad de medida de la corriente
4. Voltaje: Velocidad con la que viaja la carga eléctrica 

Los agentes físicos de los que hablamos esta semana fueron:

• Micriocorriente
• Rusas
• Interferenciales 

Las microcorrientes consisten en la introducción de corriente eléctrica a través de la piel, la cual es similar a la corriente generada por el organismo.

Se caracteriza por tener una intensidad muy baja y una carga insuficiente para excitar las fibras nerviosas  periféricas.

Su aplicación es por lo tanto a nivel subsensorial, el paciente generalmente no percibe el paso de la corriente.

Las corrientes Rusas o de Kotz son una modalidad de corriente de media frecuencia derivada de la corriente interferencial, es de forma sinusoidal simétrica, con una frecuencia de transporte de 2500 Hz, interrumpida por 10 ms, a intervalos de 10 ms, a fin de producir 50 descargas por segundo. Diseñada específicamente para la potenciación muscular en individuos sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto rendimiento por obtener contracciones mayores al 100 % de la capacidad contráctil del músculo y provocar hipertrofia muscular.

Las corrientes Interferenciales son corrientes de mediana frecuencia, alternas, rectificadas o no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz, proceden de una portadora con corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos circuitos eléctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre sí.

Abarcan zonas más amplias y más profundas.

Los efectos fisiológicos dependen de la frecuencia

• Motor, músculo estriado: 1-10 Hz, músculo liso: 10-25 Hz 
• Analgesico 50-200 Hz 
• Fatiga muscular 50-80 Hz

Técnicas de aplicación

• Bipolar, uso de dos electrodos, la corriente ya esta modulada 
• Tetrapolar, uso de dos circuitos separados de corriente no modulada 

Semana 6 (19-23 de Septiembre)

Está semana comenzamos a hablar sobre electroterapia y su uso en la fisioterapia.

El uso de la corriente eléctrica es un flujo de particulas cargadas con fines terapéuticos para cambiar procesos fisiológicos.

1. Conductor: Material por el cual pasa una corriente 
2. Resistencia: Freno que opone la materia al movimiento de electrones 
3. Amperaje: Unidad de medida de la corriente
4. Voltaje: Velocidad con la que viaja la carga eléctrica 

Los agentes físicos de los que hablamos esta semana fueron:

• Corriente Galvánica 
• Corriente exponencial 
• Corriente farádica 
• TENS

Las corrientes Galvanicas consisten en aplicar corriente continua en el organismo, los efectos que esta tiene sobre el organismo son:

• Efecto motor
• Efecto sensitivo 
• Acción sobre el sistema vasomotor 
• Aumenta el metabolismo local

Las corrientes exponenciales son corrientes de baja frecuencia que estimula selectivamente a los músculos denervados y musculatura visceral 

Los efectos fisiológicos que provoca son:

• Estimulación neuromuscular
• Analgesia 
• Modificación del pH
• Aumento del flujo sanguíneo

Las corrientes farádicas es una corriente asimétrica de baja frecuencia y pequeña intensidad.

Los efectos fisiológicos que provocan son:

• Exitomotriz 
• Hiperemia
• Relajación muscular
• Contracción muscular
• Promueve el retorno venoso
• Acción metabólica

El TENS es una corrinte de baja frecuencia consta de 3 modalidades:

• Hight rate

Frecuencia de 50 a 150 Hz 

Duración de impulso de .04 a .02 ms

• Low rate 

Frecuencia de 1 a 4 Hz 

Duración de impulso de .1 a .2 ms 

• Burst 

Frecuencia de 1 a 2 Hz 

Duración de impulso de .1 a .2 ms  

Las contraindicaciones para la mayoría de las corrientes eléctricas son las siguientes:

• Marcapasos cardiacos 
• Sobre seno carotideo 
• Trombosis venosa o arterial 
• Embarazo
•  

Semana 5 (12-15 Septiembre)

Está semana comenzó la capacitación para asistir a la carrera nocturna, los temas que se abordaron en la capacitación fueron:

• Calentamiento

• Recuperación 

El concepto de calentamiento puede ser entendido como "la parte preparatoria e introductoria de una actividad motriz de esfuerzo considerable y/o como la fase inicial de cualquier tipo de sesión de carácter físico - deportivo"

El calentamiento físico antes de realizar ejercicio es fundamental para la adaptación del cuerpo a la actividad a realizar y para la prevención de lesiones.Consta de cuatro etapas:

• Relajación

• Movilidad articular 

• Adaptación cardiovascular

• Estiramiento

Semana 4 (5-9 de Septiembre)

Está semana comenzamos con casos clínicos para poner en practica los conocimientos adquiridos en los talleres impartidos por los estudiantes, el caso clínico que mas me llamo la atención fue el de ciatalgia por síndrome del piramidal y acordamos todos que el tratamiento más optimo para este padecimiento es el ultrasonido a 100% debido a que a ese ciclo de trabajo tiene efectos térmicos, 1 MHz y 1.5 W/cm2 debido a que el efecto es en un tejido profundo y necesita mayor potencia para que la onda llegue y no se disipe con los tejidos.

Los agentes físicos que vimos esta semana fueron:

• Láser 
• IR
• Luz polarizada 

Estos talleres me ayudaron mucho porque estos agentes se me dificultaban debido a que la teoría no la comprendía bien pero al relacionarlo de manera practica resolví mis dudas.

Entre los efectos más destacados del láser están el estimular producción de ATP Y ARN, aumento de producción de colágeno, inhibición de proliferación bacteriana, con estos efectos que provoca el láser se puede indicar en cicatrización tisular en heridas agúdas y crónicas.

El IR es una radiación electromagnética que provoca un calor radiante que puede transmitirse sin necesidad de contacto con la piel, sus efectos son vasodilatación, reactiva procesos de recuperación debido al mayor aporte de nutrientes, sedación y relajación.

Semana 3 (29 de Agosto-2 de Septiembre)

Está semana ha sido en la que mas he aprendido en la clínica, comenzamos con los talleres de agentes físicos impartidos por los alumnos y en verdad cambia mucho el panorama con los talleres puesto que son totalmente prácticos y ayuda a relacionar y entender lo teórico.

Los agentes físicos de los que hablamos esta semana fueron:

·      Termoterapia

·      Crioterapia

·      Ultrasonido

·      Diatermia

·      Fluidoterapia

De la información más destacada sobre estos agentes fue que en la aplicación la termoterapia y la crioterapia pueden provocar efectos similares pero mediante procesos diferentes como por ejemplo:

·        

•       Control del dolor, la crioterapia genera este efecto por la disminución de la conducción nerviosa que afecta en especial a las fibras A delta en las que viaja el estimulo del dolor agudo a su vez genera una vasoconstricción y disminuye el edema, la termoterapia reduce el dolor al bloquear la transmisión del dolor por la activación de los termorreceptores cutáneos o puede ser el resultado indirecto de la mejora del proceso de curación.

Un agente que en lo particular no había visto su forma de aplicación fue la diatermia y me pareció demasiado útil para gran cantidad de patologías debido a que tiene los efectos térmicos pero a un nivel más profundo.

Segunda semana (22-26 de Agosto)

Esta semana me resulto un poco más interesante pues los talleres ya fueron más prácticos, el taller de conciencia corporal me fue muy útil ya que pude experimentar distintos ejercicios que podemos aplicar al paciente para ayudar a equilibrar posturas incorrectas y aprendí que con una respiración adecuada y controlada por el paciente así como con ejercicios específicos podemos trabajar de manera global al paciente.

En los talleres de manejo de dolor y aumento de rango de movimiento pude aprender como actúan los diferentes agentes físicos y terapia manual y pudimos concluir que todas las opciones ayudan al paciente pero debemos tomar en cuanta las características de cada uno de ellos, el tiempo que nos llevara dar el tratamiento, la opción que sea más como para el paciente y para el fisioterapeuta y que hay agentes físicos o técnicas manuales que van a ser más aptas pero que es el criterio del fisioterapeuta lo que va a decidir el tratamiento optimo para el paciente.

 

Primera semana (15-19 de Agosto)

La primera semana me sirvió para adaptarme a la manera de trabajo de la clínica con actividades de integración y de toma de decisiones así como para aprender a trabajar mejor en equipo.

Con las actividades posteriores me di cuenta como integrar lo aprendido en las clases a la practica y que aspectos debo reforzar, al todavía no haber tomado la materia de Clínica Propedéutica al inicio no entendí muy bien el taller de Historia clínica y modelo de intervención en Fisioterapia pero al trabajar en equipo con compañeros que ya conocían del tema pude entenderlo mejor, analizar y relacionar las partes de la historia clínica con el modelo de intervención en Fisioterapia y como ponerlo en practica.

También aprendí a usar la intranet, me parece una herramienta demasiado útil para los alumnos ya que tiene artículos interesantes así como algunos videos y toda la información acerca de la clínica.

Fue una semana muy interesante y a la vez un poco estresante debido a que me comienzo a adaptar.